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皮肤监测与疾病关系,在皮肤发生肉眼不能察觉的细微变化时,可以利用精密仪器及早发现皮肤的结构、形态和功能的改变,从而做出相应的处理,更好地为皮肤科临床医生诊疗方案的制定(诊疗方案包括用药的剂量、疗程,还有一些医学美容激光能量参数的设定以及调整)提供客观依据。
㈠ 在色素性皮肤病中
如伍德灯能对帮助确定不太明显的癜风皮损,而皮肤镜可以早期色素岛形成,作为评估白癜风疗效的有效手段,其可在早期准确而科学的评价治疗效果,从而增加患者治疗信心,适合科学评价药物疗效。也有报道伍德灯可对黄褐斑进行分型;与可见光相比,表皮型黄褐斑在伍德灯灯检查时颜色加深;相反地,真皮型黄褐斑在自然光下显示淡蓝色,而在伍德灯检查时颜色并不加深。
㈡ 在炎症性皮肤病中
有国外学者应用皮肤CT 观察了急性刺激性接触性皮炎的病生理变化,揭示了在刺激性接触性皮炎的不同发展阶段、不同肤色之间有明显的差异,较黑色皮肤参与者比较白皮肤参与者的临床反应更弱一些。有学者对22 例志愿者进行斑贴试验,并在24小时、72小时后分别记录皮肤CT成像,结果表明在刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎中均可见到海绵水肿、炎症细胞浸润及水疱的形成,不同的是刺激性接触性皮炎的图像上可以见到角质层严重断裂和大量的角化不全细胞。使用皮肤CT对银屑病病灶进行成像特点研究,发现其组织学具有一定的特点,可以清晰显示出微小脓肿、角化不全、棘层肥厚及毛细血管扩张等病理特征,可作为一种客观的形态学评价来作为指导治疗。
㈢ 在肿瘤性皮肤病方面
皮肤镜及皮肤CT可以提供丰富的信息,指导诊断及手术治疗;Coron等的研究表明,皮肤CT可以提供活体组织原位、实时、无创成像,采用皮肤CT 提供快速成像只需要5min,而常规病理不仅耗时较长,且无法动态的进行检测,增加了手术时间及患者负担。同时常规的病理常使用垂直方向的皮肤各生理切面,而实时皮肤CT 可提供皮肤横向的光学切面,可以动态地检测肿瘤边界,大大减少手术时间,最大限度保留了正常组织,提供了高治愈率,更易于被外科医生和患者接受,具有巨大的发展前景。对于有经验的检测者,皮肤镜可显著地提高恶性黑素瘤的诊断准确率。此外,应用皮肤镜技术还可明显提高Spitz 痣、基底细胞癌、血管瘤的诊断准确率。
㈣ 在美容治疗方面
应用VISIA 图像分析系统后可科学地评估皮肤表面皱纹、毛孔、色素等情况,可针对患者个体差异提供细致的分析报告,包括建立治疗和护理方案,其内设体位和标准照明以确保每次图像的条件一致和可重复性,能给患者清楚显示面部皮肤治疗前后的图片结果,如A 型肉毒毒素注射、IPL或OPT治疗皮肤光老化后。虽然尚缺乏明确的统计学数据,但有多位学者注意到强脉冲光治疗后皮肤敏感状态的加重或持续存在。故而在激光美容治疗前后进行“皮肤监测”,也可以起到监测激光治疗效果、安全与不良反应的发生情况等,能用来客观评价激光美容仪器的疗效和安全性。